Hướng Dẫn Toàn Diện Về Bảo Hiểm Sức Khỏe PVI Cho Cá Nhân: Quyền Lợi, Gói Bảo Hiểm & Cách Tham Gia

Bảo hiểm sức khỏe là một phần không thể thiếu trong kế hoạch tài chính và bảo vệ sức khỏe của mọi người. Tại Việt Nam, bảo hiểm sức khỏe PVI cá nhân nổi lên như một lựa chọn hàng đầu với nhiều ưu điểm vượt trội. Sản phẩm này không chỉ đơn thuần là một hợp đồng bảo hiểm mà còn là một giải pháp bảo vệ sức khỏe toàn diện, mang đến sự an tâm cho người tham gia trong mọi tình huống y tế.

PVI Care được biết đến là đơn vị cung cấp các gói bảo hiểm y tế tư nhân với mạng lưới hơn 100 bệnh viện, phòng khám uy tín trên khắp cả nước. Điều này tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia bảo hiểm khi cần sử dụng dịch vụ y tế mà không cần lo lắng về chi phí phát sinh. Với các gói bảo hiểm đa dạng, linh hoạt từ cơ bản đến cao cấp, PVI Care đáp ứng nhu cầu của nhiều đối tượng khách hàng khác nhau.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn chi tiết về các khía cạnh của bảo hiểm y tế tư nhân PVI, từ tổng quan, đối tượng tham gia, các gói bảo hiểm, quyền lợi đến quy trình tham gia và yêu cầu bồi thường. Hãy cùng tìm hiểu để có quyết định sáng suốt về việc lựa chọn gói bảo hiểm sức khỏe PVI cá nhân phù hợp với nhu cầu và điều kiện tài chính của bạn.

1. Tổng quan về bảo hiểm y tế tư nhân PVI cho cá nhân

1.1. PVI Care – Vị thế hàng đầu trên thị trường bảo hiểm y tế tư nhân Việt Nam

PVI Care là thương hiệu bảo hiểm sức khỏe thuộc Tổng Công ty Bảo hiểm PVI – một trong những công ty bảo hiểm hàng đầu Việt Nam với hơn 25 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực bảo hiểm. Từ khi thành lập, PVI Care đã khẳng định vị thế của mình trên thị trường bảo hiểm y tế tư nhân với sự chuyên nghiệp, uy tín và chất lượng dịch vụ vượt trội.

Hiện nay, PVI Care sở hữu mạng lưới hơn 100 cơ sở y tế liên kết trên toàn quốc, bao gồm các bệnh viện, phòng khám chất lượng cao như Vinmec, FV, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hồng Ngọc, và nhiều cơ sở y tế uy tín khác. Điều này tạo thuận lợi cho người tham gia bảo hiểm khi cần sử dụng dịch vụ y tế ở bất kỳ đâu trên cả nước.

1.2. Đặc điểm nổi bật của bảo hiểm sức khỏe PVI dành cho cá nhân

Bảo hiểm sức khỏe PVI cho cá nhân có những đặc điểm nổi bật sau:

• Quy trình bồi thường nhanh chóng với tỷ lệ chi trả đạt 95% trong năm 2024
• Dịch vụ chăm sóc khách hàng 24/7 qua hotline 1900 54 54 58
• Ứng dụng myPVI giúp khách hàng dễ dàng quản lý hợp đồng, yêu cầu bồi thường trực tuyến
• Linh hoạt trong việc lựa chọn gói bảo hiểm phù hợp với nhu cầu và khả năng tài chính
• Hạn mức bảo hiểm cao, lên đến hàng tỷ đồng cho các gói cao cấp

1.3. Sự khác biệt giữa bảo hiểm y tế tư nhân PVI và bảo hiểm y tế xã hội

Bảo hiểm y tế xã hội (BHYT) và bảo hiểm y tế tư nhân PVI có những khác biệt cơ bản sau:

Tiêu chí	BHYT	Bảo hiểm y tế tư nhân PVI
Tính chất	Bắt buộc theo quy định của nhà nước	Tự nguyện tham gia
Phạm vi bảo hiểm	Cơ bản, chủ yếu tại bệnh viện công	Toàn diện, cả bệnh viện công và tư
Mức bồi thường	Theo quy định, thường chỉ chi trả một phần chi phí	Cao hơn, có thể lên đến 100% chi phí thực tế
Thủ tục	Phức tạp, thời gian chờ dài	Đơn giản, nhanh chóng với hình thức bảo lãnh viện phí
Lựa chọn bệnh viện	Hạn chế theo tuyến	Tự do lựa chọn trong mạng lưới liên kết

1.4. Lợi ích thiết thực khi tham gia bảo hiểm sức khỏe PVI cá nhân

Tham gia bảo hiểm sức khỏe PVI cá nhân mang lại nhiều lợi ích thiết thực:

1. Bảo lãnh viện phí trực tiếp – không cần thanh toán trước rồi chờ hoàn phí
2. Mức chi trả cao hơn nhiều so với BHYT, giảm gánh nặng tài chính khi điều trị
3. Thủ tục đơn giản, giải quyết bồi thường nhanh chóng trong vòng 5-7 ngày làm việc
4. Nhiều quyền lợi bổ sung như khám ngoại trú, nha khoa, thai sản…
5. Tự do lựa chọn cơ sở y tế chất lượng cao trong mạng lưới bệnh viện liên kết

1.5. PVI Care mang lại những giá trị gì cho người tham gia bảo hiểm?

PVI Care không chỉ đơn thuần cung cấp sản phẩm bảo hiểm mà còn mang đến các giá trị bền vững cho khách hàng:

• Sự minh bạch về quyền lợi và điều khoản hợp đồng
• Cam kết chi trả đúng và đủ theo quy định
• Đội ngũ tư vấn viên chuyên nghiệp, am hiểu sâu về sản phẩm
• Liên tục cập nhật và cải tiến sản phẩm theo nhu cầu thị trường
• Dịch vụ khách hàng tận tâm, luôn sẵn sàng hỗ trợ 24/7

Với các cam kết này, PVI Care đã trở thành lựa chọn tin cậy của hàng triệu khách hàng cá nhân trên toàn quốc, khẳng định vị thế của mình trong ngành bảo hiểm y tế tư nhân tại Việt Nam.

2. Đối tượng và điều kiện tham gia bảo hiểm sức khỏe PVI cá nhân

2.1. Ai có thể tham gia bảo hiểm sức khỏe PVI cho cá nhân?

Bảo hiểm sức khỏe PVI cho cá nhân mở rộng đối tượng tham gia cho hầu hết mọi người:

• Công dân Việt Nam đang sinh sống và làm việc tại Việt Nam
• Người nước ngoài có giấy phép lao động hợp pháp tại Việt Nam
• Trẻ em từ 15 ngày tuổi (sau khi xuất viện)
• Người cao tuổi (có giới hạn độ tuổi tùy theo từng gói bảo hiểm)

Đặc biệt, PVI Care cũng chấp nhận bảo hiểm cho cả gia đình với mức phí ưu đãi đặc biệt. Điều này giúp bạn có thể bảo vệ toàn diện cho cả gia đình với một mức chi phí hợp lý.

2.2. Yêu cầu về độ tuổi và tình trạng sức khỏe khi đăng ký

Để tham gia bảo hiểm y tế tư nhân PVI, bạn cần đáp ứng các điều kiện về độ tuổi và sức khỏe như sau:

Gói bảo hiểm	Độ tuổi tối đa khi tham gia	Độ tuổi tối đa khi tái tục
Basic	65 tuổi	70 tuổi
Standard	65 tuổi	70 tuổi
Executive	60 tuổi	65 tuổi
Comprehensive	60 tuổi	65 tuổi
VIP	60 tuổi	65 tuổi

Về tình trạng sức khỏe, người tham gia cần:

• Khai báo trung thực về tình trạng sức khỏe và bệnh có sẵn (nếu có)
• Tùy theo độ tuổi và gói bảo hiểm, có thể cần kiểm tra sức khỏe trước khi tham gia
• Không đang trong thời gian điều trị nội trú tại bệnh viện

2.3. Điều kiện đặc biệt cho người nước ngoài sinh sống tại Việt Nam

Người nước ngoài muốn tham gia bảo hiểm sức khỏe PVI cá nhân cần đáp ứng các yêu cầu sau:

• Có visa hoặc thẻ tạm trú hợp lệ tại Việt Nam
• Thời gian cư trú tại Việt Nam tối thiểu 6 tháng trong năm
• Các giấy tờ pháp lý cần cung cấp: hộ chiếu, giấy phép lao động/thẻ tạm trú
• Có địa chỉ liên hệ cụ thể tại Việt Nam

PVI Care cung cấp dịch vụ tư vấn đa ngôn ngữ (tiếng Anh, tiếng Hàn, tiếng Nhật) để phục vụ khách hàng nước ngoài tốt hơn.

2.4. Những trường hợp không được chấp nhận bảo hiểm

PVI Care sẽ từ chối bảo hiểm trong các trường hợp sau:

• Người đang mắc các bệnh nan y, bệnh hiểm nghèo ở giai đoạn cuối
• Người có tiền sử bệnh tâm thần, thần kinh
• Người đang trong thời gian điều trị nội trú
• Người không khai báo trung thực về tình trạng sức khỏe
• Người vượt quá độ tuổi quy định của từng gói bảo hiểm

Ví dụ: Ông A, 67 tuổi, đang điều trị ung thư giai đoạn cuối sẽ không được chấp nhận bảo hiểm. Trong khi đó, ông B, 65 tuổi, sức khỏe bình thường, có thể tham gia gói Basic hoặc Standard.

2.5. Điều kiện tái tục và gia hạn hợp đồng bảo hiểm PVI

Để tái tục hợp đồng bảo hiểm sức khỏe PVI, bạn cần lưu ý:

• Thông báo ý định tái tục trước khi hợp đồng hết hạn ít nhất 30 ngày
• Đảm bảo tỷ lệ bồi thường dưới 80% phí bảo hiểm đã đóng
• Không vi phạm các điều khoản trong hợp đồng bảo hiểm cũ
• Thanh toán phí tái tục đúng hạn
• Tuổi không vượt quá giới hạn tái tục của từng gói

Khách hàng tái tục liên tục 3 năm sẽ được hưởng ưu đãi giảm 10% phí bảo hiểm. Đây là chính sách khuyến khích khách hàng gắn bó lâu dài với PVI Care.

3. Các gói bảo hiểm sức khỏe PVI cho cá nhân và biểu phí năm 2025

3.1. Tổng quan về 5 gói bảo hiểm PVI Care cho cá nhân

PVI Care cung cấp 5 gói bảo hiểm sức khỏe cho cá nhân với các mức độ bảo vệ khác nhau, đáp ứng nhu cầu đa dạng của khách hàng:

• Basic: Gói cơ bản với mức phí thấp, phù hợp với sinh viên, người lao động trẻ có thu nhập khiêm tốn.
• Standard: Gói tiêu chuẩn với mức bảo vệ trung bình, phù hợp với nhân viên văn phòng, người có thu nhập ổn định.
• Executive: Gói dành cho cấp quản lý, chuyên gia với quyền lợi mở rộng, bao gồm cả điều trị ngoại trú.
• Comprehensive: Gói toàn diện với hạn mức cao, bao gồm nhiều quyền lợi như nha khoa, thai sản.
• VIP: Gói cao cấp nhất với hạn mức bảo hiểm rất cao, dành cho doanh nhân, giám đốc điều hành.

Mỗi gói bảo hiểm đều có những ưu điểm riêng và phù hợp với từng đối tượng khách hàng cụ thể, từ người có thu nhập thấp đến người có thu nhập cao.

3.2. Chi tiết từng gói bảo hiểm: Basic, Standard, Executive, Comprehensive và VIP

Gói Basic:

• Hạn mức bảo hiểm: 210 triệu đồng/năm
• Quyền lợi chính: Điều trị nội trú, phẫu thuật, cấp cứu
• Phí bảo hiểm: Từ 1,5 triệu đồng/năm (tuổi 18-30)
• Đặc điểm: Không bao gồm điều trị ngoại trú, nha khoa

Gói Standard:

• Hạn mức bảo hiểm: 420 triệu đồng/năm
• Quyền lợi chính: Điều trị nội trú, phẫu thuật, cấp cứu, một phần điều trị ngoại trú
• Phí bảo hiểm: Từ 2,8 triệu đồng/năm (tuổi 18-30)
• Đặc điểm: Bao gồm một số quyền lợi ngoại trú cơ bản

Gói Executive:

• Hạn mức bảo hiểm: 630 triệu đồng/năm
• Quyền lợi chính: Điều trị nội trú, ngoại trú, phẫu thuật, cấp cứu
• Phí bảo hiểm: Từ 4,2 triệu đồng/năm (tuổi 18-30)
• Đặc điểm: Bao gồm đầy đủ quyền lợi ngoại trú

Gói Comprehensive:

• Hạn mức bảo hiểm: 840 triệu đồng/năm
• Quyền lợi chính: Điều trị nội trú, ngoại trú, phẫu thuật, cấp cứu, nha khoa, thai sản
• Phí bảo hiểm: Từ 6,5 triệu đồng/năm (tuổi 18-30)
• Đặc điểm: Bao gồm nha khoa và thai sản cơ bản

Gói VIP:

• Hạn mức bảo hiểm: 1,05 tỷ đồng/năm
• Quyền lợi chính: Điều trị nội trú, ngoại trú, phẫu thuật, cấp cứu, nha khoa, thai sản, kiểm tra sức khỏe
• Phí bảo hiểm: Từ 9,8 triệu đồng/năm (tuổi 18-30)
• Đặc điểm: Bao gồm tất cả các quyền lợi với hạn mức cao nhất

3.3. Bảng so sánh quyền lợi và phí bảo hiểm giữa các gói

Quyền lợi	Basic	Standard	Executive	Comprehensive	VIP
Hạn mức tổng (triệu đồng)	210	420	630	840	1,050
Điều trị nội trú (triệu/ngày)	2.1	4.2	6.3	8.4	10.5
Phẫu thuật (triệu đồng)	42	84	126	168	210
Điều trị ngoại trú (triệu đồng/năm)	–	8.4	12.6	16.8	21
Nha khoa (triệu đồng/năm)	–	–	–	8.4	10.5
Thai sản (triệu đồng)	–	–	–	21	42
Phí bảo hiểm (triệu đồng/năm)
Tuổi 0-17	1.2	2.4	3.6	5.4	8.4
Tuổi 18-30	1.5	2.8	4.2	6.5	9.8
Tuổi 31-45	1.8	3.5	5.0	7.8	11.5
Tuổi 46-60	2.7	5.2	7.5	11.5	17.0
Tuổi 61-70	4.0	7.8	–	–	–

3.4. Yếu tố ảnh hưởng đến phí bảo hiểm PVI Care

Phí bảo hiểm của các gói bảo hiểm cá nhân PVI chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố:

• Độ tuổi: Yếu tố quan trọng nhất, phí tăng theo độ tuổi
• Giới tính: Nữ giới có phí cao hơn ở độ tuổi sinh sản (25-45) do bao gồm thai sản
• Tiền sử bệnh: Có thể tăng phí từ 10-30% nếu có bệnh có sẵn được chấp nhận bảo hiểm
• Nghề nghiệp: Công việc có rủi ro cao (xây dựng, khai thác mỏ…) sẽ có phí cao hơn
• Thời gian tham gia: Khách hàng tái tục liên tục được hưởng ưu đãi giảm phí

Ví dụ: Một nam giới 40 tuổi, làm việc văn phòng, không có bệnh lý, tham gia gói Executive sẽ có mức phí khoảng 5 triệu đồng/năm. Nếu cùng người đó làm việc trong ngành khai thác mỏ, phí có thể tăng thêm 20%.

3.5. Chính sách ưu đãi và giảm phí cho gia đình, nhóm năm 2025

PVI Care áp dụng nhiều chính sách ưu đãi hấp dẫn cho khách hàng:

• Ưu đãi gia đình: Giảm 5% phí khi từ 2 người trở lên cùng tham gia, 10% cho gia đình từ 4 người
• Ưu đãi nhóm: Giảm từ 5-15% cho nhóm từ 5-20 người trở lên
• Ưu đãi tái tục: Giảm 5% nếu tái tục sau 1 năm, 10% nếu tái tục liên tục 3 năm
• Ưu đãi thanh toán: Giảm 3% khi thanh toán phí một lần cho 2 năm

Các ưu đãi này có thể kết hợp với nhau nhưng tổng mức giảm tối đa không quá 20% phí bảo hiểm. Ngoài ra, khách hàng thanh toán trực tuyến qua ứng dụng myPVI còn được giảm thêm 2%.

4. Quyền lợi chi tiết của bảo hiểm sức khỏe PVI cá nhân năm 2025

4.1. Quyền lợi bảo hiểm nội trú: Chi phí y tế và các dịch vụ đặc biệt

Quyền lợi bảo hiểm PVI cho điều trị nội trú bao gồm:

• Chi phí phòng và giường: Từ 2,1 triệu đến 10,5 triệu đồng/ngày tùy theo gói bảo hiểm
• Chi phí phẫu thuật: Bao gồm chi phí bác sĩ phẫu thuật, gây mê, phòng mổ với hạn mức từ 42 triệu đến 210 triệu đồng
• Chi phí điều trị tại ICU: Thanh toán 200% chi phí phòng và giường thông thường
• Chi phí điều trị ung thư: Hóa trị, xạ trị với hạn mức cao (lên đến 210 triệu đồng với gói VIP)
• Chi phí cấy ghép nội tạng: Áp dụng cho các gói từ Executive trở lên
• Điều trị trước và sau khi nhập viện: Chi trả các chi phí liên quan đến đợt điều trị trong vòng 30 ngày trước và 60 ngày sau xuất viện
• Y tá chăm sóc tại nhà: Áp dụng cho các gói từ Standard trở lên sau khi xuất viện

Đặc biệt, với trường hợp cấp cứu, PVI Care bảo lãnh 100% chi phí nếu điều trị tại bệnh viện trong mạng lưới liên kết.

4.2. Quyền lợi bảo hiểm ngoại trú và chăm sóc nha khoa

Quyền lợi ngoại trú bao gồm:

• Khám bệnh: Chi phí khám và chẩn đoán của bác sĩ
• Xét nghiệm: Các xét nghiệm theo chỉ định của bác sĩ
• Thuốc theo đơn: Chi phí thuốc kê theo đơn của bác sĩ
• Vật lý trị liệu: Chi phí điều trị vật lý trị liệu theo chỉ định
• X-quang và chẩn đoán hình ảnh: Chi phí chụp X-quang, CT, MRI…

Quyền lợi nha khoa (áp dụng cho gói Comprehensive và VIP):

• Khám và vệ sinh răng: 2 lần/năm
• Nhổ răng và trám răng: Theo giới hạn gói bảo hiểm
• Điều trị tủy: Áp dụng mức bồi thường theo quy định
• Cấy ghép implant: Chỉ áp dụng cho gói VIP với hạn mức cụ thể

Hạn mức chi trả ngoại trú từ 8,4 triệu đến 21 triệu đồng/năm, nha khoa từ 8,4 triệu đến 10,5 triệu đồng/năm tùy theo gói bảo hiểm.

4.3. Quyền lợi thai sản và quyền lợi chăm sóc trẻ sơ sinh

Quyền lợi thai sản (áp dụng cho gói Comprehensive và VIP):

• Khám thai định kỳ: Bao gồm các xét nghiệm thai kỳ thông thường
• Sinh thường: Hạn mức từ 16 triệu đến 32 triệu đồng
• Sinh mổ theo chỉ định: Hạn mức từ 21 triệu đến 42 triệu đồng
• Biến chứng thai sản: Chi trả các biến chứng như tiền sản giật, đái tháo đường thai kỳ…
• Tai biến sản khoa: Chi trả 100% theo hạn mức của gói bảo hiểm
• Chăm sóc trẻ sơ sinh: Áp dụng cho trẻ từ 15 ngày tuổi sau khi xuất viện

Đối với trẻ sơ sinh, PVI Care cung cấp quyền lợi đặc biệt:

• Bao gồm các bệnh lý bẩm sinh (nếu không phát hiện trước khi sinh)
• Chi trả chi phí điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh
• Quyền lợi tiêm chủng mở rộng cho trẻ (áp dụng cho gói VIP)

Thời gian chờ cho quyền lợi thai sản là 12 tháng kể từ ngày tham gia bảo hiểm.

4.4. Quyền lợi bảo hiểm tai nạn cá nhân và tử vong

PVI Care cung cấp quyền lợi bảo hiểm PVI tai nạn cá nhân và tử vong toàn diện:

• Tử vong do tai nạn: Chi trả 100% số tiền bảo hiểm, từ 210 triệu đến 1,05 tỷ đồng tùy gói
• Thương tật vĩnh viễn do tai nạn: Chi trả theo tỷ lệ thương tật dựa trên bảng đánh giá y khoa
• Trợ cấp nằm viện do tai nạn: Từ 210.000 đến 1.050.000 đồng/ngày
• Chi phí điều trị tai nạn: Chi trả 100% chi phí thực tế theo hạn mức gói
• Tử vong do bệnh lý: Áp dụng cho các gói từ Executive trở lên

Đặc biệt, quyền lợi tai nạn không áp dụng thời gian chờ, có hiệu lực ngay khi hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực.

4.5. Hệ thống bảo lãnh viện phí PVI Care trên toàn quốc

PVI Care sở hữu hệ thống bảo lãnh viện phí rộng khắp với hơn 100 cơ sở y tế liên kết trên toàn quốc, bao gồm:

• Khu vực miền Bắc: Vinmec Hà Nội, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hồng Ngọc, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Times City…
• Khu vực miền Trung: Bệnh viện Quốc tế Đà Nẵng, Vinmec Nha Trang, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Huế…
• Khu vực miền Nam: FV Hospital, Vinmec Central Park, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hoàn Mỹ, Bệnh viện Columbia Asia…

Quy trình bảo lãnh viện phí đơn giản:

1. Xuất trình thẻ bảo hiểm PVI Care và CMND/CCCD tại bệnh viện trong mạng lưới
2. Bệnh viện liên hệ trực tiếp với PVI Care để xác nhận quyền lợi bảo hiểm
3. PVI Care phát hành giấy bảo lãnh viện phí
4. Người bệnh được điều trị mà không cần thanh toán trước (trong phạm vi bảo hiểm)

Danh sách đầy đủ các cơ sở y tế liên kết được cập nhật thường xuyên trên website chính thức pvicare.vn và ứng dụng myPVI.

5. Quy trình tham gia và yêu cầu bồi thường bảo hiểm PVI cá nhân

5.1. Các bước đăng ký tham gia bảo hiểm sức khỏe PVI

Đăng ký tham gia bảo hiểm sức khỏe PVI cho cá nhân chỉ gồm 5 bước đơn giản:

1. Tìm hiểu thông tin: Tham khảo các gói bảo hiểm trên website pvicare.net hoặc tư vấn qua hotline 0982 46 46 33
2. Lựa chọn gói bảo hiểm: Xác định gói bảo hiểm phù hợp với nhu cầu và khả năng tài chính
3. Kê khai hồ sơ: Điền đầy đủ thông tin vào Giấy yêu cầu bảo hiểm (có thể điền trực tuyến qua website)
4. Kiểm tra sức khỏe: Nếu cần (thường yêu cầu với người trên 50 tuổi hoặc có tiền sử bệnh lý)
5. Thanh toán phí bảo hiểm: Có nhiều hình thức thanh toán như chuyển khoản, thẻ tín dụng, ví điện tử…

Sau khi hoàn tất các bước trên, PVI Care sẽ phát hành hợp đồng bảo hiểm và thẻ bảo hiểm trong vòng 5-7 ngày làm việc. Thẻ bảo hiểm điện tử cũng được cấp ngay trên ứng dụng myPVI.

5.2. Hướng dẫn kê khai hồ sơ và thanh toán phí bảo hiểm

Khi kê khai hồ sơ tham gia bảo hiểm y tế tư nhân PVI, bạn cần chuẩn bị:

Giấy tờ cần thiết:

• Giấy yêu cầu bảo hiểm (mẫu của PVI Care)
• Bản sao CMND/CCCD hoặc hộ chiếu
• Tờ khai sức khỏe (kê khai trung thực tình trạng sức khỏe)
• Kết quả kiểm tra sức khỏe (nếu yêu cầu)

Lưu ý khi kê khai:

• Khai báo đầy đủ, trung thực thông tin cá nhân
• Khai báo chi tiết về tiền sử bệnh lý (nếu có)
• Kiểm tra kỹ thông tin trước khi ký xác nhận

Phương thức thanh toán phí bảo hiểm:

• Chuyển khoản ngân hàng
• Thanh toán bằng thẻ tín dụng/ghi nợ
• Thanh toán qua các ví điện tử (MoMo, ZaloPay…)
• Thanh toán trực tiếp tại văn phòng PVI Care
• Thanh toán trực tuyến qua ứng dụng myPVI (được giảm 2% phí)

Khách hàng có thể lựa chọn thanh toán một lần hoặc chia thành 2 đợt (áp dụng phụ phí 5% cho thanh toán 2 đợt).

5.3. Quy trình yêu cầu bồi thường trong trường hợp bảo lãnh viện phí

Quy trình bảo lãnh viện phí của PVI Care gồm các bước:

Trước khi nhập viện:

• Liên hệ hotline 1900 54 54 58 để thông báo trước (nếu là trường hợp nhập viện có kế hoạch)
• Kiểm tra danh sách bệnh viện trong mạng lưới bảo lãnh viện phí
• Chuẩn bị thẻ bảo hiểm PVI Care và CMND/CCCD

Khi nhập viện:

• Xuất trình thẻ bảo hiểm PVI Care và CMND/CCCD tại quầy tiếp nhận bệnh viện
• Kê khai đầy đủ thông tin vào đơn yêu cầu bảo lãnh viện phí
• Nhân viên bệnh viện sẽ liên hệ với PVI Care để xác nhận quyền lợi bảo hiểm
• PVI Care phát hành giấy bảo lãnh viện phí

Sau khi xuất viện:

• Kiểm tra và ký xác nhận các chi phí điều trị
• Thanh toán các chi phí không thuộc phạm vi bảo hiểm (nếu có)
• Không cần nộp hồ sơ yêu cầu bồi thường

Toàn bộ quá trình này diễn ra nhanh chóng, giúp người bệnh không phải lo lắng về tài chính khi điều trị.

5.4. Quy trình yêu cầu bồi thường theo hình thức hoàn phí

Đối với điều trị tại các cơ sở y tế ngoài mạng lưới bảo lãnh viện phí, bạn cần làm theo quy trình hoàn phí:

Hồ sơ yêu cầu bồi thường:

• Giấy yêu cầu bồi thường (theo mẫu của PVI Care) (xem mẫu giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm)
• Bản sao hợp đồng bảo hiểm/thẻ bảo hiểm
• Giấy ra viện/Tóm tắt bệnh án (đối với điều trị nội trú)
• Chỉ định của bác sĩ (đối với xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh…)
• Đơn thuốc, phiếu mua thuốc (đối với điều trị ngoại trú)
• Hóa đơn, biên lai, chứng từ thanh toán hợp lệ
• Biên bản tai nạn, biên bản giám định y khoa (đối với tai nạn) (biên bản tường trình tai nạn)

Thời hạn nộp hồ sơ:

• Trong vòng 90 ngày kể từ ngày điều trị/xuất viện
• Đối với điều trị dài ngày, có thể nộp theo từng đợt

Kênh nộp hồ sơ:

• Trực tiếp tại văn phòng PVI Care
• Qua đường bưu điện
• Nộp trực tuyến qua ứng dụng myPVI

Thời gian xét duyệt và chi trả bồi thường từ 5-15 ngày làm việc kể từ khi PVI Care nhận đủ hồ sơ hợp lệ. Tiền bồi thường được chuyển khoản trực tiếp vào tài khoản ngân hàng của người tham gia bảo hiểm.

5.5. Câu hỏi thường gặp khi tham gia bảo hiểm sức khỏe PVI cá nhân

1. Thời gian chờ của bảo hiểm PVI là bao lâu?

Thời gian chờ tùy theo quyền lợi bảo hiểm:

• Điều trị nội trú do bệnh: 30 ngày kể từ ngày hợp đồng có hiệu lực
• Thai sản: 12 tháng kể từ ngày hợp đồng có hiệu lực
• Điều trị nha khoa: 90 ngày kể từ ngày hợp đồng có hiệu lực
• Tai nạn: Không có thời gian chờ

2. Bảo hiểm PVI có chi trả cho bệnh có sẵn không?

Đối với bệnh có sẵn, PVI Care áp dụng quy định:

• Năm đầu tiên: Không chi trả
• Năm thứ 2 liên tục: Chi trả 30% chi phí điều trị
• Năm thứ 3 liên tục: Chi trả 60% chi phí điều trị
• Từ năm thứ 4 liên tục: Chi trả 100% chi phí điều trị

3. Có được tham gia nhiều hợp đồng bảo hiểm y tế cùng lúc không?

Có thể tham gia nhiều hợp đồng bảo hiểm y tế cùng lúc. Tuy nhiên, tổng số tiền bồi thường không vượt quá chi phí thực tế phát sinh. Khi yêu cầu bồi thường, cần kê khai đầy đủ thông tin về các hợp đồng bảo hiểm đang có hiệu lực.

4. Làm thế nào để kiểm tra quyền lợi bảo hiểm và tình trạng yêu cầu bồi thường?

Bạn có thể kiểm tra quyền lợi bảo hiểm và tình trạng yêu cầu bồi thường qua:

• Ứng dụng myPVI trên điện thoại
• Website chính thức pvicare.vn
• Gọi điện đến hotline 1900 54 54 58
• Liên hệ trực tiếp với tư vấn viên

5. Bảo hiểm PVI có tự động tái tục không?

Bảo hiểm PVI không tự động tái tục. Bạn cần thông báo ý định tái tục trước khi hợp đồng hết hạn ít nhất 30 ngày và thanh toán phí bảo hiểm đúng hạn để duy trì hiệu lực bảo hiểm. PVI Care sẽ gửi thông báo tái tục trước khi hợp đồng hết hạn 45 ngày qua email, tin nhắn và ứng dụng myPVI.

Câu hỏi thường gặp (FAQs)

1. Bảo hiểm sức khỏe PVI cho cá nhân khác gì so với bảo hiểm y tế xã hội?

Bảo hiểm sức khỏe PVI cho cá nhân là bảo hiểm tự nguyện, cung cấp quyền lợi toàn diện hơn với mức chi trả cao hơn, thủ tục đơn giản hơn và được tự do lựa chọn cơ sở y tế trong mạng lưới. Trong khi đó, bảo hiểm y tế xã hội là bắt buộc, mức chi trả thấp hơn và cần tuân thủ quy định về tuyến điều trị.

2. Tôi có thể sử dụng bảo hiểm PVI ở những bệnh viện nào?

Bạn có thể sử dụng bảo hiểm PVI tại hơn 100 cơ sở y tế liên kết trên toàn quốc, bao gồm các bệnh viện công lập và tư nhân uy tín như Vinmec, FV Hospital, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hồng Ngọc, v.v. Danh sách đầy đủ được cập nhật trên website pvicare.vn và ứng dụng myPVI.

3. Quy trình yêu cầu bồi thường bảo hiểm PVI mất bao lâu?

Quy trình bồi thường của PVI Care thường mất 5-15 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ. Đối với trường hợp bảo lãnh viện phí, bạn không cần qua quy trình bồi thường mà được thanh toán trực tiếp với bệnh viện. Đối với hoàn phí, thời gian chi trả thường là 5-7 ngày làm việc cho các trường hợp đơn giản và 10-15 ngày cho trường hợp phức tạp. Chi tiết hướng dẫn quy trình có trong bài bồi thường bảo hiểm PVI CARE.

4. Phí bảo hiểm sức khỏe PVI có thay đổi theo thời gian không?

Có, phí bảo hiểm có thể thay đổi theo thời gian dựa trên độ tuổi của người tham gia, lịch sử bồi thường và sự điều chỉnh phí chung của công ty. Tuy nhiên, PVI Care cam kết thông báo trước ít nhất 45 ngày nếu có bất kỳ thay đổi nào về phí bảo hiểm khi tái tục.

5. Làm thế nào để tối ưu quyền lợi bảo hiểm sức khỏe PVI?

Để tối ưu quyền lợi bảo hiểm, bạn nên: (1) Hiểu rõ phạm vi bảo hiểm và các trường hợp loại trừ; (2) Ưu tiên sử dụng dịch vụ tại các cơ sở y tế trong mạng lưới bảo lãnh viện phí; (3) Lưu giữ đầy đủ chứng từ, hóa đơn khi điều trị; (4) Thông báo kịp thời cho PVI Care khi có sự cố y tế; (5) Tái tục hợp đồng liên tục để được hưởng đầy đủ quyền lợi và ưu đãi giảm phí.

Kết luận chung

Bảo hiểm sức khỏe PVI cá nhân là một giải pháp bảo vệ sức khỏe toàn diện, mang lại sự an tâm và bảo đảm tài chính cho người tham gia trong mọi tình huống y tế. Với 5 gói bảo hiểm đa dạng từ Basic đến VIP, PVI Care đáp ứng nhu cầu và khả năng tài chính của nhiều đối tượng khách hàng khác nhau.

Ưu điểm nổi bật của bảo hiểm y tế tư nhân PVI là quy trình bồi thường nhanh chóng, dịch vụ chăm sóc khách hàng 24/7, và mạng lưới hơn 100 cơ sở y tế liên kết trên toàn quốc. Hệ thống bảo lãnh viện phí rộng khắp giúp người tham gia bảo hiểm không phải lo lắng về tài chính khi phải điều trị nội trú.

Các gói bảo hiểm cá nhân PVI với quyền lợi bảo hiểm PVI toàn diện bao gồm điều trị nội trú, ngoại trú, nha khoa, thai sản và tai nạn cá nhân, mang lại sự bảo vệ 360 độ cho sức khỏe của bạn và gia đình. Quy trình tham gia đơn giản cùng nhiều phương thức thanh toán linh hoạt là những yếu tố giúp PVI Care được nhiều khách hàng tin tưởng lựa chọn.

Để tối ưu quyền lợi bảo hiểm, người tham gia nên tìm hiểu kỹ điều khoản hợp đồng, lựa chọn gói bảo hiểm phù hợp với nhu cầu và khả năng tài chính, đồng thời duy trì tái tục liên tục để được hưởng đầy đủ quyền lợi và ưu đãi.

Với sự hỗ trợ từ đội ngũ tư vấn chuyên nghiệp qua hotline 0914 83 55 33, ứng dụng myPVI tiện lợi và website pvicare.net, việc tham gia và sử dụng bảo hiểm sức khỏe PVI cá nhân trở nên đơn giản và hiệu quả hơn bao giờ hết.