Bồi Thường Bảo Hiểm Pvi Care

QUI TRÌNH BỒI THƯỜNG BẢO HIỂM PVI

Trường hợp Người được bảo hiểm ứng trước tiền trả cho bệnh viện khi Người được bảo hiểm khám chữa bệnh ngoại trú và khám chữa bệnh nội trú ngoài hệ thống bệnh viện bảo lãnh viện phí của Bảo hiểm PVI

  • Bước 1

     

    Người được bảo hiểm

    Lựa chọn cơ sở y tế hợp pháp để khám và điều trị

  • Bước 2

    Bệnh viện / phòng khám

    Người được bảo hiểm sẽ chi trả các chi phí cho bệnh viện/trung tâm y tế và thu thập các hóa đơn, chứng từ liên quan để làm hồ sơ bồi thường bảo hiểm PVI

     

    Bước 2

  • Bước 3

     

    Người được bảo hiểm

    Hoàn thành hồ sơ yêu cầu bồi thường bảo hiểm theo mẫu và gởi cho trung tâm bồi thường của PVI

  • Bước 4

    Công ty Bảo hiểm PVI

    Sẽ kiểm tra và yêu cầu người được bảo hiểm bổ sung các hồ sơ bồi thường (nếu có)

     

    Bước 4

  • Bước 5

     

    Người được bảo hiểm

    Nhận kết quả bồi thường bảo hiểm sau 10 – 15 ngày khi PVI nhận đủ hồ sơ hợp lê.

HỒ SƠ YÊU CẦU TRẢ TIỀN BẢO HIỂM TRỰC TIẾP

  1. Giấy yêu cầu bồi thường bảo hiểm PVI (theo mẫu)
  2. Biên bản trường trình tai nạn (theo mẫu)
  3. Chứng từ y tế bồi thường bảo hiểm: Giấy ra viện, phiếu điều trị (trường hợp nằm viện), phiếu mổ (trường hợp phẫu thuật), sổ khám, đơn thuốc, chỉ định, kết quả xét nghiệm,..
  4. Chứng từ thanh toán: Hóa đơn tài chính theo quy định Nhà nước, bảng kê, phiếu thu, chứng từ hợp lệ khác
  5. Giấy xác nhận quyền thừa kế hợp khác (trường hợp NĐBH tử vong)

HỒ SƠ BỒI THƯỜNG BẢO HIỂM PVI – MỘT SỐ LƯU Ý ĐẶT BIỆT

  • Toa thuốc khám chữa bệnh phải có đóng dấu của cơ sở khám chữa bệnh, và phải thể hiện chi tiết số lượng và liều lương dùng thuốc cũng như tên bác sĩ điều trị.
  • Hóa đơn thuốc phải phù hợp với chỉ định của bác sĩ điều trị về chủng lọai & số lượng. Không sử dụng 01 toa thuốc nhiều lần cho các hóa đơn thuốc kèm theo
  • Theo luật pháp Việt Nam thì Bác sỹ không được quyền bán thuốc.
  • Việc tách số tiền trên 200,000 đồng thành các hoá đơn bán lẻ không được bảo hiểm chấp nhận.
  • Các chỉ định xét nghiệm của bác sĩ mà không tìm ra bệnh hoặc không liên quan đến việc điều trị bệnh tật thì không được bảo hiểm.
  • Các đối tượng sau không thuộc đối tượng được bảo hiểm:
  • Những người bị bệnh thần kinh, tâm thần, phong.
  • Những người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên.
  • Những người đang trong thời gian điều trị bệnh tật, thương tật.
  • Công ty bảo hiểm sẽ chi trả cho những chi phí y tế phát sinh sau thời gian chờ:
  • 30 ngày đối với bệnh tật mới phát sinh thông thường.
  • 365 ngày đối với bệnh mãn tính, bệnh có sẵn.
  • 60 ngày đối với nạo, phá thai do chỉ định của Bác sĩ và biến chứng của thai sản.
  • 270 ngày đối với trường hợp sinh đẻ.